Заболевания дыхательной системы

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – это распространенное и прогрессирующее воспалительно-дистрофическое поражение бронхо-легочной системы, характеризующееся уменьшением максимального потока воздуха при выдохе и замедлением форсированного опорожнения легких с длительным течением. К симптомокомплексам, определяющим диагноз ХОБЛ, относят воспаление слизистых оболочек бронхов, тоническое сокращение гладкой мускулатуры бронхов и нарушение дренажной функции дыхательных путей. Следовательно, методы физиотерапии должны обладать соответственной патогенетической обусловленностью воздействия того или иного физического фактора и с назначением всего комплекса лечебных мероприятий. Перечень физиотерапевтических процедур включает следующие методы:

• ингаляционная терапия;
• галотерапия;
• лекарственный электрофорез с медикаментозными средствами, соответствующими стадиям течения патологического процесса;
• воздействие ультразвуком;
• воздействие низкочастотным и высокочастотным магнитным полем;
• соответствующие методики светолечения или лазерной терапии;
• массаж грудной клетки;
• оксигенотерапия.

Последовательность и чередование физиотерапевтических процедур также обусловлены стадиями течения патологического процесса у конкретного пациента, а сочетание процедур должно соответствовать общим принципам комбинированного воздействия.

Ингаляционная терапия – лечебное воздействие на дыхательные пути и легкие аэрозолей лекарственных веществ: увлажнителей дыхательной смеси; муколитических препаратов; стимуляторов кашлевого рефлекса; стимуляторов реснитчатого эпителия.

Галотерапия. Основным действующим лечебным фактором является сухой высокодисперсный аэрозоль натрия хлорида. Галотерапия также оказывает противовоспалительный и иммуномодулирующий эффекты.

Лекарственный электрофорез. Под действием электрического поля в тканях изменяется поляризация клеточных мембран. В электрическом поле происходит ионизация лекарственных веществ и увеличивается их проникающая способность в клетки.

Ультразвук обеспечивает микромассаж на уровне ткани и клетки, что ускоряет биохимические реакции и микроциркуляцию в зоне патологического очага, обменные и трофические процессы в тканях, позитивно влияет на состояние нервно-мышечного аппарата, способствует рассасыванию рубцов, спаек, нормализует функции больного органа, оказывает болеутоляющее действие.

Низкочастотная магнитотерапия позволяет убрать воспаление и способствует стимуляции обменных процессов. Кроме того, такая терапия оказывает небольшое анальгезирующее действие.

В области воспаления под действием высокочастотной магнитотерапии повышается дисперсность продуктов аутолиза клеток, увеличивается фагоцитарная активность лейкоцитов, что приводит к дегидратации и рассасыванию воспалительного очага. Восстанавливается дренажная функция бронхов, улучшается отделение мокроты, снижается ее вязкость, уменьшается бронхоспазм, рассасываются воспалительные изменения в бронхолегочной ткани.

Ультрафиолетовое облучение (УФ-облучение) в эритемных дозах. УФ-облучение в эритемных дозах накапливающиеся в коже биологически активные вещества, активируют микроциркуляцию облученных участков тела, что приводит к подавлению инфильтративно-экссудативной фазы воспаления и переходу в пролиферативную фазу. УФ-облучение восстанавливает мукоцилиарный транспорт в слизистой бронхов.

Лазерная (магнитолазерная) терапия обладает противовоспалительным эффектом, способствует активации движений мерцательного эпителия бронхов.

Лечебный массаж – дозированное механическое воздействие на мягкие ткани обнаженного тела при помощи специальных приемов. Рекомендуется сочетание элементов классического массажа с одним из следующих методов (приведены в порядке убывания эффективности): вакуумный массаж грудной стенки, внутрилегочная осцилляторная перкуссия, вибрационный массаж грудной клетки, поколачивание грудной клетки (лечебная перкуссия). Перед их проведением следует произвести предварительную аэрозольную ингаляцию увлажнителя – изотонического раствора натрия хлорида.

Оксигенотерапия. При дыхании 100 % кислородом количество оксигемоглобина в крови возрастает. Возникающая гипероксия устраняет гипоксемию и тканевую гипоксию. Повышенное парциальное давление кислорода в крови снижает возбуждение каротидных хеморецепторов, в результате чего уменьшается альвеолярная вентиляция, снижается артериальное давление, урежается частота сердечных сокращений. За счет уменьшения экскреции катехоламинов надпочечниками устраняется метаболический ацидоз, усиливаются активность микросомальной антитоксической системы печени и экскреторная функция почек. В тканях нарастает интенсивность анаболических процессов. Важным лечебным эффектом оксигенотерапии является профилактика и нивелирование побочных (в частности, кардиотоксических) эффектов высоких доз бронхолитиков, назначаемых в комплексной терапии обострений ХОБЛ.

Применение природных физических факторов, составляющих основу лечебных технологий восстановительной медицины, существенно повышает терапевтическую эффективность, воздействуя на различные патогенетические звенья заболевания. Только разумное сочетание необходимых методов может быть залогом успеха в лечении ХОБЛ.